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          科普知識

          白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)知多少?


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          白內(nèi)障是一種致盲性眼病,手術(shù)治療白內(nèi)障是*常見的方法。目前白內(nèi)障手術(shù)方式主要是白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù),和以往的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)相比,它具有切口小、術(shù)后切口愈合快、角膜散光小、早期視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),而且手術(shù)操作相對簡單,不易發(fā)生并發(fā)癥。但是生活中一定要等到白內(nèi)障成熟后再做的人大有人在。那究竟什么時候做白內(nèi)障手術(shù)合適呢?


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          首先,我們講一下為什么做白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障就是我們眼內(nèi)的晶狀體發(fā)生混濁,導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少、發(fā)生散射而看不清。就像照相機(jī)的鏡頭發(fā)霧而照不清一樣。目前還沒有任何技術(shù)或藥物可以使混濁的晶狀體恢復(fù)透明,治療白內(nèi)障的眼藥只能控制其發(fā)展,而不能治愈,廣告中所說的“一點(diǎn)就亮”是錯誤的。有些人不做手術(shù)是因?yàn)椴桓易觯行┤藙t過于相信眼藥的效果,有些人則是怕復(fù)發(fā)??梢哉f白內(nèi)障在咱們的眼睛里就像是“定時炸彈”,如果不手術(shù)摘除,發(fā)展到一定程度會引起很多導(dǎo)致視力不可恢復(fù)的并發(fā)癥,更有甚者會有嚴(yán)重的眼痛、頭痛無法忍受而行眼球摘除術(shù),令人痛心。所以,如果你得了白內(nèi)障,在檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了可以手術(shù)的程度,就應(yīng)該考慮做手術(shù)了。

          其次,我們講一下為什么建議白內(nèi)障要早做。“不是說白內(nèi)障養(yǎng)的厚了再做*好么”,很多患者、家屬甚至是部分眼科醫(yī)生都這么認(rèn)為,這種觀念深深根植于老百姓的心中,殊不知它已經(jīng)過時了。在上世紀(jì),白內(nèi)障手術(shù)主要是囊外摘除,也就是把白內(nèi)障“掏出來”,養(yǎng)的厚了可以更容易將它通過大切口取出,太軟了比較粘稠反而不容易。進(jìn)入21世紀(jì)后,白內(nèi)障超聲乳化吸除成為主流,它的方式是“抽吸”,當(dāng)然是軟的時候更好吸了。一方面,早做的話,手術(shù)時間更短,對眼內(nèi)組織損傷的程度更低;另一方面,早做的患者一般比較年輕,術(shù)中配合相對年紀(jì)大的人更好,手術(shù)安全性更高。而且,現(xiàn)在干眼的患者越來越多,和白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)的干眼人群不在少數(shù),更短的手術(shù)時間、更少的眼組織損傷則可以減輕干眼的癥狀,更大程度上能獲得較好的視覺效果。


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          再次,我們講一下白內(nèi)障和青光眼的關(guān)系。這兩種病的關(guān)系可以說“焦不離孟,孟不離焦”,白內(nèi)障可以誘發(fā)或促進(jìn)閉角型青光眼的發(fā)展,過熟的白內(nèi)障溢出的蛋白或顆粒還會引起其他類型的青光眼,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高;反過來,青光眼也會引起及加重白內(nèi)障的發(fā)展。


                青光眼是一種不可逆的致盲性眼病,關(guān)鍵是如何去預(yù)防。通過上面的圖,我們可以把眼球比作你買的房子,晶狀體就像是一堵特別厚的隔斷墻,它后面的玻璃體可以看作無用的公攤,前面的前房、后房則是你的有效使用空間,可以比作臥室、客廳、衛(wèi)生間。當(dāng)發(fā)生白內(nèi)障后,晶狀體這個隔斷墻的厚度會增加,導(dǎo)致前房、后房(客廳、臥室、衛(wèi)生間)的空間變小,房水(你)的流動(活動)變得不流暢,就會發(fā)生青光眼(你在里面待的很憋屈)。那如果我們把晶狀體這個原來厚的隔斷打通,用材質(zhì)更好、更薄的人工晶體替換后,前、后房的空間就大多了,房水就可以自由地流動,發(fā)生青光眼的可能就降低了很多。所以現(xiàn)在很多觀點(diǎn)都贊同對于年輕時候視力特別好、沒有近視、眼球比較小、檢查發(fā)現(xiàn)前房淺的人群,建議早期行白內(nèi)障手術(shù),一舉兩得。


          *后,21世紀(jì)的白內(nèi)障手術(shù)是屈光手術(shù)。隨著人工晶體及飛秒激光等技術(shù)的出現(xiàn),使得白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥擴(kuò)大,安全性、穩(wěn)定性更進(jìn)一步提升,不只是解決白內(nèi)障,還可以解決屈光不正、老視,將我們已經(jīng)壞了、不完美的鏡頭(晶狀體)置換成更加完美的人工晶體,讓我們的眼睛重新煥發(fā)光彩,回到年輕時的視覺狀態(tài)。


          總之,什么時候做白內(nèi)障手術(shù)*好,主要看患者年齡、用眼需求、白內(nèi)障的程度及對生活、工作的影響,沒有固定的標(biāo)準(zhǔn),不能單純靠視力去判定,切記,重要的事情說三遍,白內(nèi)障不能做的太晚。


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