*新專家共識(shí)解答：低濃度阿托品是否可以長(zhǎng)期使用？

導(dǎo)語：

低濃度阿托品作為一種非手術(shù)性近視防控手段，在延緩青少年近視進(jìn)展中展現(xiàn)出顯著效果，也有不少家長(zhǎng)關(guān)心用藥的安全性。

有效且安全

*新發(fā)布的“低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）”中指出：低濃度阿托品滴眼液具有良好的延緩近視進(jìn)展效果，連續(xù)用藥5~10年是有效且安全的。

相關(guān)研究也均未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴(yán)重全身以及眼部不良反應(yīng)，且眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率低，會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸耐受。

即便如此，我們也要審慎對(duì)待長(zhǎng)期使用低濃度阿托品的注意事項(xiàng)。并不是所有孩子都適用，也不是所有孩子都需要長(zhǎng)期使用！

用藥適應(yīng)

球鏡度為-4.00~-1.00 D，散光≤1.50 D，屈光參差≤1.50 D，6~12歲近視兒童。因低濃度阿托品滴眼液近視防控應(yīng)用存在長(zhǎng)期用藥的需求，超說明書用藥情況可遵循相關(guān)管理規(guī)范^[1]。

用藥前檢查很重要

用藥前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括裸眼及*佳矯正視力、睫狀肌麻痹驗(yàn)光、調(diào)節(jié)功能、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、瞳孔直徑、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、眼前節(jié)健康狀態(tài)以及眼底檢查^[1]。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，排除禁忌癥后開具診斷購買。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，按規(guī)定劑量和頻次用藥。

長(zhǎng)期用藥嚴(yán)格隨訪

建議第一次隨訪時(shí)間為用藥后1~2周，以后每3個(gè)月隨訪一次，首次隨訪主要評(píng)估眼屈光度、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、眼前節(jié)檢查和眼底檢查以及用藥后主觀反應(yīng)。3個(gè)月隨訪內(nèi)容包括*佳矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）、調(diào)節(jié)功能、眼壓、屈光度、瞳孔檢查、眼前節(jié)檢查、眼軸長(zhǎng)度檢查；每6個(gè)月隨訪增加眼底檢查，每1年隨訪增加相關(guān)全身癥狀評(píng)估^[1]。

長(zhǎng)期用藥情況

在實(shí)際應(yīng)用中，通過定期隨訪，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者近視防控效果，對(duì)于低濃度阿托品滴眼液應(yīng)答良好（例如第2年幾乎沒有近視進(jìn)展或進(jìn)展不超過0.25 D），可考慮停藥并密切觀察反彈效應(yīng)；對(duì)于年齡小、近視進(jìn)展快、應(yīng)答一般的兒童青少年，可繼續(xù)用藥來維持更好的近視防控效果，但需注意是否滿足用藥適應(yīng)證，嚴(yán)密隨訪，監(jiān)控用藥后不良反應(yīng)及安全性^[1]。

低濃度阿托品滴眼液用藥后的近視防控效果因人而異，要想有效防控近視，不能只依賴于低濃度阿托品。研究顯示，與單獨(dú)使用角膜塑形鏡或離焦框架眼鏡相比，光學(xué)手段聯(lián)合低濃度阿托品滴眼液可以使眼軸控制效果進(jìn)一步提升。對(duì)于年齡較小、近視初始屈光度較高、近視進(jìn)展速度較快的兒童，可以較早采取聯(lián)合控制的方案^[1]。除此之外，合理的戶外活動(dòng)，正確的用眼姿勢(shì)也可以有效防控近視。

內(nèi)容來源：

[1]低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）

醫(yī)療科普 僅供參考 不作為診斷依據(jù)