低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）

文章來源：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組 , 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì) . 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí) (2024)[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2024, 26(9): 641-648.

文章作者：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì)

DOI：

10.3760/cma.j.cn 115909-20240802-00262

關(guān)鍵詞：

近視；低濃度阿托品滴眼液；近視防控；有效性；安全性；使用規(guī)范

當(dāng)前全球近視患病率呈快速增長趨勢，預(yù)計(jì)至2050年全球?qū)⒂?7.58億近視人口，占總?cè)丝诘?9.8%，其中近10%為高度近視^[1]。中國國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年中國兒童青少年總體近視率為51.9%（小學(xué)生36.7%，初中生71.4%，高中生81.2%）。近年來近視逐漸呈現(xiàn)低齡化和高度化，病理性近視患病率也隨之升高，有造成不可逆視覺損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，聚焦兒童青少年這個(gè)近視防控的重點(diǎn)人群，預(yù)防近視發(fā)生、延緩近視進(jìn)展是近視防控的重中之重。

低濃度阿托品滴眼液在近視防控中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注，關(guān)于阿托品滴眼液的濃度選擇、聯(lián)合應(yīng)用以及相關(guān)機(jī)制已有大量研究論證支持，0.01%低濃度硫酸阿托品滴眼液于2024年3月經(jīng)我國國家藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)用于兒童青少年近視防控。為了進(jìn)一步規(guī)范低濃度阿托品滴眼液的使用，現(xiàn)更新低濃度阿托品滴眼液的臨床應(yīng)用專家共識(shí)，以期為廣大眼科工作者提供指導(dǎo)，推動(dòng)我國近視防控工作健康發(fā)展。

本專家共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì)的組長和執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)在2022年版共識(shí)^[2]基礎(chǔ)上，對(duì)阿托品滴眼液有效性、機(jī)制、聯(lián)合用藥等的*新文獻(xiàn)查閱分析，結(jié)合臨床實(shí)踐性研究，撰寫初稿，并由學(xué)組牽頭組織百余名專家經(jīng)過初稿開放討論、多輪修改和循證、審稿及定稿等程序，形成*終版本共識(shí)。共識(shí)形成過程遵循國際實(shí)踐指南要求和標(biāo)準(zhǔn)（注冊(cè)號(hào)PREPARE-2024CN409）。

1  阿托品的有效性

1.1 對(duì)延緩近視進(jìn)展的有效性

阿托品（C17H23NO3）是競爭性毒蕈堿型受體（M-受體）阻斷劑。阿托品滴眼液是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的眼用制劑^[3]，其近視控制效果呈現(xiàn)濃度依賴效應(yīng)，高濃度阿托品滴眼液對(duì)近視的控制效果高達(dá)60%~96%^[4]，但存在嚴(yán)重畏光、近視力下降等不良反應(yīng)以及停藥后反彈效應(yīng)。為兼顧阿托品滴眼液的有效性和安全性，更適宜濃度的阿托品滴眼液的近視防控效果更加受關(guān)注和被研究。亞洲人群的系列隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)（ATOM1^[5]和ATOM2^[6]）提示0.01%阿托品滴眼液具有良好的延緩近視進(jìn)展效果，且和高濃度阿托品滴眼液相比具有*小不良反應(yīng)以及停藥后*小反彈效應(yīng)^[7]，其他類似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的近視防控效果可達(dá)27%~83%^[8]，具有較小的不良反應(yīng)和停藥后反彈效應(yīng)，同時(shí)對(duì)近視的控制具有累積效應(yīng)，可以作為低濃度阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展的基礎(chǔ)濃度。關(guān)于不同濃度阿托品滴眼液對(duì)近視防控作用的研究也在探索中，包括0.01%、0.02%、0.025%、0.05%，表1列舉了這4種濃度對(duì)兒童青少年近視的防控效果。

低濃度阿托品滴眼液的近視防控效果還受到其他因素的影響，如年齡、近視進(jìn)展速度等，有研究提示年齡較小的近視兒童可能需要更高的濃度^[12]，對(duì)于部分對(duì)0.01%阿托品滴眼液應(yīng)答不良的兒童，可以考慮增加頻次或選擇較高濃度來達(dá)到更好的近視防控效果^[7]。

1.2 對(duì)預(yù)防近視發(fā)生的有效性

關(guān)于低濃度阿托品滴眼液對(duì)近視的預(yù)防效果現(xiàn)仍存在爭議。LAMP2研究^[13]顯示非近視兒童（睫狀肌麻痹后等效球鏡度0.00 D~+1.00 D）使用0.05%阿托品滴眼液后2年等效球鏡度延緩率為54%，眼軸長度延緩率為31%，但0.01%低濃度阿托品預(yù)防近視發(fā)生的效果并不顯著。其他類似研究^[14-16]指出低濃度阿托品滴眼液（0.01%、0.025%）可有效預(yù)防近視前期學(xué)齡兒童的近視漂移和眼軸增長。因此，對(duì)于尚未近視的兒童青少年是否需要使用低濃度阿托品滴眼液有待進(jìn)一步研究。

1.3 與其他防控方式聯(lián)合應(yīng)用的有效性

研究顯示，與單獨(dú)使用角膜塑形鏡或離焦框架眼鏡相比，聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液可以使眼軸控制效果進(jìn)一步提升30%~50%^[17-18]。對(duì)于年齡較小^[19]、近視初始屈光度較高^[20]、近視進(jìn)展速度較快的兒童^[21]，可以較早采取聯(lián)合控制的方案。

2  機(jī)制

阿托品滴眼液對(duì)近視的防控作用機(jī)制尚未完全明了^[6]。關(guān)于阿托品滴眼液對(duì)近視作用機(jī)制的探討是從阿托品的調(diào)節(jié)麻痹作用開始的^[22]，在以哺乳類動(dòng)物和鳥類作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的近視模型研究中均發(fā)現(xiàn)了阿托品對(duì)近視的防控作用。然而鳥類睫狀肌是煙堿型受體（N-受體）支配的橫紋?。oM-受體），且小雞的調(diào)節(jié)反應(yīng)在注射阿托品和注射0.9%氯化鈉溶液后無區(qū)別，均提示阿托品的近視防控作用并非通過調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，而可能和眼內(nèi)其他組織的M-受體有關(guān)^[23-24]，如視網(wǎng)膜色素上皮、脈絡(luò)膜或鞏膜組織^[25]。采用阿托品治療后的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究^[26]以及臨床研究^[27–29]均發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象脈絡(luò)膜增厚、脈絡(luò)膜血流灌注增加，提示阿托品對(duì)近視的防控作用靶點(diǎn)可能在脈絡(luò)膜。

近期基礎(chǔ)研究提示阿托品可以通過抑制5-羥色胺受體活性^[30]、降低近視小鼠視網(wǎng)膜中γ-氨基丁酸（GABA）轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1^[31]水平、增加視網(wǎng)膜多巴胺的釋放^[32]、抑制血管內(nèi)皮生長因子^[33]，增強(qiáng)鞏膜生物力學(xué)^[34]等路徑，在一定程度上控制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物近視進(jìn)展。這些研究結(jié)果提示阿托品滴眼液可能通過多種途徑來發(fā)揮近視防控的作用，但仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

3  安全性及不良反應(yīng)

阿托品滴眼液的不良反應(yīng)呈現(xiàn)濃度依賴性^[35]，隨著濃度下降，不良反應(yīng)顯著降低。低濃度阿托品滴眼液應(yīng)用后可能出現(xiàn)因瞳孔散大導(dǎo)致的畏光問題、因睫狀肌麻痹導(dǎo)致的調(diào)節(jié)能力降低和近視力下降問題^[35]，以及相對(duì)少見的過敏反應(yīng)^[36]。研究發(fā)現(xiàn)0.01%、0.1%、0.5%濃度阿托品滴眼液的應(yīng)用均未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜功能受損現(xiàn)象（電生理檢查）^[37]和晶狀體混濁^[38]，高于0.01%且低于0.5%濃度阿托品滴眼液應(yīng)用后存在較顯著畏光（17.8%）和近視力下降（11.9%）癥狀，0.01%阿托品滴眼液的眼部不良反應(yīng)明顯較低（畏光6.3%，近視力下降2.3%）^[35]，迄今為止在關(guān)于0.01%阿托品滴眼液防控近視進(jìn)展的研究中，不論是隨訪時(shí)間長達(dá)5年的前瞻性研究^{[7, 11]}，還是對(duì)停藥10 年及以上研究對(duì)象的回訪研究^[38]，均未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴(yán)重全身以及眼部不良反應(yīng)，且眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率低，隨著時(shí)間延長逐漸耐受^[35]。

4  用藥管理

4.1 建議用藥適應(yīng)證

4.1.1 國家藥監(jiān)部門審批用藥適應(yīng)證 0.01%硫酸阿托品滴眼液用藥適應(yīng)證為球鏡度為-4.00~-1.00 D，散光≤1.50 D，屈光參差≤1.50 D，6~12歲近視兒童。

4.1.2 超說明書的用藥情況 因低濃度阿托品滴眼液近視防控應(yīng)用存在長期用藥的需求和臨床事實(shí)，存在超說明書用藥需求和可能性，如需要超說明書用藥，應(yīng)遵循《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十九條^[39]關(guān)于超說明書用藥的規(guī)定以及相關(guān)管理規(guī)范。

4.1.3 依從性 能理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性好，能及時(shí)、定期按照要求前往指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)診。

4.2 禁忌證

患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等）、對(duì)莨菪堿成分過敏等人群禁用。調(diào)節(jié)力低下、低色素者（如白化?。B腦外傷、心臟?。ㄌ貏e是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）等慎用，部分伴有畏光癥狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂?。

5  使用規(guī)范

用藥前，需要進(jìn)行規(guī)范的臨床評(píng)估及危險(xiǎn)因素評(píng)估，和家長及兒童充分溝通，確保家長和兒童理解和同意后可開具低濃度阿托品滴眼液處方。在應(yīng)用過程中需要嚴(yán)密隨訪用藥反應(yīng)以及近視防控效果，并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。以0.01%阿托品滴眼液為例的防控近視進(jìn)展管理流程見圖1。

5.1 基線評(píng)估

5.1.1 臨床檢查 包括裸眼及*佳矯正視力、睫狀肌麻痹驗(yàn)光、調(diào)節(jié)功能、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、瞳孔直徑、眼壓、眼軸長度、眼前節(jié)健康狀態(tài)（尤其關(guān)注淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)以及有無眼部炎癥）以及眼底檢查。

5.1.2 近視快速進(jìn)展危險(xiǎn)因素評(píng)估 包括近視家族史、近距離用眼時(shí)間和強(qiáng)度、戶外活動(dòng)時(shí)間、近視發(fā)病年齡、既往進(jìn)展速度等。對(duì)于具有高度近視家族史^[40]、近距離用眼強(qiáng)度大^[41]、戶外活動(dòng)時(shí)間短^[42]、發(fā)病年齡早^[19]、初始近視屈光度高^[20]、用藥前近視進(jìn)展速度快^[21]（每年近視屈光度增長量達(dá)到或超過0.50 D）的兒童和青少年，尤其需要注意強(qiáng)調(diào)近視防控。

5.2 用藥前宣教

向兒童和家長闡述低濃度阿托品滴眼液應(yīng)用的目的、應(yīng)答效果、使用規(guī)范和注意事項(xiàng)，告知兒童和家長，在應(yīng)用過程中仍應(yīng)進(jìn)行屈光矯正，保持良好的用眼習(xí)慣，并定期隨訪。如發(fā)生不良反應(yīng)或其他不能及時(shí)解決的問題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

需要向兒童和家長闡明低濃度阿托品滴眼液用藥后的近視防控效果因人而異：

①應(yīng)答良好：近視屈光度年增長量≤0.25 D；或近視屈光度年增長量下降至少50%；

②應(yīng)答一般：近視屈光度年增長量>0.25 D且<0.75 D；

③應(yīng)答不佳：近視屈光度年增長量≥0.75 D；或眼軸長度年增長≥0.2 mm。

5.3 用藥過程和隨訪

5.3.1 推薦使用方法及隨訪管理 推薦使用方法為每晚睡前1次，1次1滴。建議第一次隨訪時(shí)間為用藥后1~2周，以后每3個(gè)月隨訪一次，首次隨訪主要評(píng)估眼屈光度、眼壓、眼軸長度、眼前節(jié)檢查和眼底檢查以及用藥后主觀反應(yīng)。3個(gè)月隨訪內(nèi)容包括*佳矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）、調(diào)節(jié)功能、眼壓、屈光度、瞳孔檢查、眼前節(jié)檢查、眼軸長度檢查；每6個(gè)月隨訪增加眼底檢查，每1年隨訪增加相關(guān)全身癥狀評(píng)估，如面色潮紅、頭痛、心臟病及泌尿系統(tǒng)癥狀的問診等。

5.3.2 不良反應(yīng)處理 用藥過程中，如出現(xiàn)需要處理的不良反應(yīng)如視近困難、畏光、過敏反應(yīng)等，應(yīng)及時(shí)、按需給予相應(yīng)解釋和處理。對(duì)于輕度不良反應(yīng)，如畏光、近視力下降或者用藥后刺激性反應(yīng)，能耐受者可暫時(shí)觀察；不耐受者可給予相應(yīng)的對(duì)癥處理，如畏光可戴遮陽帽、變色眼鏡緩解，視近不清晰可通過配戴近附加眼鏡或者調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練緩解；如不能耐受不良反應(yīng)，且相應(yīng)的對(duì)癥處理方式不接受、不緩解，應(yīng)做停藥處理。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，一般停藥24 h后癥狀減輕，停藥1周后可恢復(fù)，局部適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)加速恢復(fù)速度^[36]。

5.3.3 應(yīng)答欠佳處理及聯(lián)合用藥 用藥過程中，對(duì)于應(yīng)答一般或應(yīng)答不佳的兒童和青少年，應(yīng)詢問其用藥是否規(guī)范，有無不良用眼習(xí)慣，以及其他近視進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，在良好用眼習(xí)慣條件下，對(duì)于應(yīng)答一般或不佳的兒童青少年，可以更改其他近視防控方式、或與其他近視防控手段的聯(lián)合應(yīng)用（如與角膜塑形鏡、或與周邊離焦框架眼鏡、或與周邊離焦隱形眼鏡等聯(lián)合應(yīng)用），在符合醫(yī)院對(duì)超說明書用藥管理規(guī)定的情況下，也可酌情增加用藥頻率和（或）用藥濃度。

5.4 停藥管理

低濃度阿托品滴眼液近視防控應(yīng)用的停藥管理，分為常規(guī)停藥、停藥后重新再用藥和異常停藥3種情況。

5.4.1 常規(guī)停藥時(shí)機(jī)選擇以及反彈效應(yīng) 不同濃度阿托品滴眼液的長期用藥安全性尚無高級(jí)別循證證據(jù)，不同研究均提示連續(xù)用藥5~10年是有效且安全的^{[7, 11, 38]}。對(duì)于0.01%阿托品滴眼液應(yīng)答良好（例如第2年幾乎沒有近視進(jìn)展或進(jìn)展不超過0.25 D），可考慮停藥并密切觀察反彈效應(yīng)^[7]；對(duì)于年齡小、近視進(jìn)展快、應(yīng)答一般的兒童青少年，可繼續(xù)用藥來維持更好的近視防控效果^[43]，但需注意是否滿足用藥適應(yīng)證，嚴(yán)密隨訪，監(jiān)控用藥后不良反應(yīng)及安全性。

阿托品滴眼液在停藥后會(huì)出現(xiàn)一定的反彈效應(yīng)，表現(xiàn)在屈光度以及眼軸長度的增長速度反彈，反彈效應(yīng)是停藥時(shí)機(jī)難以確定的主要原因。濃度低，近視反彈效應(yīng)小，其中以0.01%阿托品滴眼液表現(xiàn)出*低的反彈效應(yīng)^[7]；反彈效應(yīng)還與停藥年齡、用藥期間近視進(jìn)展率、用藥前近視度數(shù)以及眼軸長度有關(guān)，停藥年齡大、用藥期間近視進(jìn)展率低，用藥前近視度數(shù)高和眼軸長，停藥后出現(xiàn)近視反彈效應(yīng)越小^[21]。

5.4.2 停藥后重新再用藥 對(duì)于停藥后近視進(jìn)展反彈明顯者（近視年進(jìn)展量達(dá)到或超過0.50 D）可重新開始用藥治療^{[7, 44]}。

5.4.3 異常停藥 對(duì)于嚴(yán)格遵循用藥和用眼規(guī)范但應(yīng)答不佳者，同時(shí)拒絕增加用藥頻次、拒絕聯(lián)合其他防控方式，建議停用。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或輕度不良反應(yīng)不能耐受者，建議停用。

6  總結(jié)

0.01%濃度阿托品滴眼液獲得中國國家藥監(jiān)部門的批準(zhǔn)，是基于嚴(yán)格的科學(xué)研究和豐富的循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，應(yīng)用于臨床需要規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

未來的研究和臨床實(shí)踐中將進(jìn)一步探索多種適宜低濃度或科學(xué)配制方式的阿托品滴眼液，探索低濃度阿托品滴眼液對(duì)于近視前期兒童預(yù)防性用藥的有效性，探索阿托品滴眼液應(yīng)答不良者的適宜防控方式，以及停藥節(jié)律。共識(shí)將依據(jù)科學(xué)研究新資訊和循證醫(yī)學(xué)的積累進(jìn)行及時(shí)更新。

執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)（按姓氏漢語拼音順序排序，排名不分先后）：

序號(hào)    姓名      工作單位

1 陳 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

2 杜顯麗 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

3 李 莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科

4 李小曼 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

5 呂 帆 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

6 瞿 佳 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

7 楊 曉 中山大學(xué)中山眼科中心

8 張嘉凝 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（研究生，整理資料）

參與共識(shí)意見的專家成員名單（按姓氏漢語拼音順序排序，排名不分先后）：

序號(hào)    姓名      工作單位

1 白 繼 重慶白繼眼科門診部

2 畢宏生 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

3 曾駿文 中山大學(xué)中山眼科中心

4 陳 浩 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

5 陳 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

6 陳 敏 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第 一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

7 陳躍國 北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科

8 遲 蕙 北京遠(yuǎn)程視覺視光眼科

9 戴錦暉 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科（現(xiàn)在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科）

10 鄧宏偉 深圳市眼科醫(yī)院

11 丁?琳 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科

12 杜顯麗 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

13 方一明 泉州愛爾眼科醫(yī)院

14 馮會(huì)芳 鄭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

15 高云仙 新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科

16 郭 雷 沈陽興齊眼科醫(yī)院

17 郭長梅 解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科

18 韓惠芳 河北省眼科醫(yī)院

19 韓 琪 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科

20 何向東 遼寧何氏醫(yī)學(xué)院 何氏眼科醫(yī)院

21 何燕玲 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科

22 赫天耕 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科

23 胡建民 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

24 胡 亮 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

25 胡 琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院

26 黃振平 解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科

27 賈 丁 山西省眼科醫(yī)院（現(xiàn)在山西愛爾眼科醫(yī)院）

28 姜 珺 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

29 蔣 沁 南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

30 金婉卿 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

31 柯碧蓮 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科（現(xiàn)在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）

32 李嘉文 解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院眼科）

33 李 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

34 李勁嶸 中山大學(xué)中山眼科中心

35 李俊紅 山西省眼科醫(yī)院

36 李 科 解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

37 李麗華 天津市眼科醫(yī)院

38 李 莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科

39 李偉力 深圳黑馬醫(yī)院眼科

40 李小曼 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

41 李 雪 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

42 李志剛 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

43 李志敏 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科（現(xiàn)在貴州普瑞眼科醫(yī)院）

44 梁 剛 云南大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

45 廖榮豐 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

46 廖詠川 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

47 劉 虎 江蘇省人民醫(yī)院眼科

48 劉慧穎 上海東方醫(yī)院眼科（現(xiàn)在深圳市前海卓正醫(yī)療投資咨詢有限公司）

49 劉隴黔 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

50 劉 泉 中山大學(xué)中山眼科中心

51 劉 莛 解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

52 劉偉民 南寧愛爾眼科醫(yī)院

53 龍克利 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

54 陸 強(qiáng) 佛山市第二人民醫(yī)院眼科

55 陸勤康 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院眼科

56 羅 巖 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院眼科

57 呂 帆 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

58 毛欣杰 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

59 倪海龍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心

60 皮練鴻 重慶兒童醫(yī)院眼科

61 喬利亞 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心

62 瞿 佳 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

63 瞿小妹 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

64 沈政偉 武漢普瑞眼科醫(yī)院

65 盛迅倫 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科醫(yī)院（現(xiàn)在甘肅愛爾眼視光醫(yī)院）

66 宋紅欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

67 宋勝仿 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院眼科

68 田 蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心

69 萬修華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心

70 汪 輝 重慶星輝視光近視矯治中心

71 汪育文 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

72 王超英 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院 （白求恩國際和平醫(yī)院）眼科

73 王 華 湖南省人民醫(yī)院眼科

74 王進(jìn)達(dá) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所

75 王 凱 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科

76 王 青 青島大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

77 王 鮮 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

78 王曉雄 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科

79 王 雁 天津市眼科醫(yī)院 南開大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 天津醫(yī)科大學(xué)眼科臨床學(xué)院

80 魏瑞華 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

81 文 丹 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科

82 吳建峰 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

83 吳鵬程 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院眼科

84 吳小影 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科

85 吳崢崢 電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院 四川省人民醫(yī)院眼科

86 夏麗坤 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科

87 肖滿意 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科

88 許 軍 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科 （現(xiàn)在沈陽市第四人民醫(yī)院）

89 許薇薇 解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部

90 許 迅 上海市眼病防治中心 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

91 嚴(yán)宗輝 深圳市眼科醫(yī)院

92 燕振國 蘭州華廈眼科醫(yī)院

93 楊紅梅 阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科

94 楊積文 遼寧愛爾眼科醫(yī)院

95 楊 杰 湘西州人民醫(yī)院眼科

96 楊 曉 中山大學(xué)中山眼科中心

97 楊亞波 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 （現(xiàn)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科）

98 楊智寬 湖南省視光工程中心（愛爾眼視光研究所）

99 葉 劍 解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

100 葉 璐 西安市第四人民醫(yī)院眼科

101 殷 路 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

102 殷小龍 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科

103 張豐菊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心

104 張鳳妍 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

105 張 慧 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

106 張嘉凝 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 （研究生，整理資料）

107 張明昌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院眼科

108 張銘志 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心

109 張日平 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心

110 張曉峰 蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院眼科

111 趙海霞 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

112 趙 琪 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

113 趙 煒 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科

114 鐘興武 中山大學(xué)中山眼科中心 海南眼科醫(yī)院

115 周激波 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科

116 周行濤 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

117 朱劍鋒 上海市眼病防治中心

118 朱 冉 徐州市第一人民醫(yī)院眼科

119 朱益華 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

120 莊文娟 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院寧夏眼科醫(yī)院

利益沖突申明 所有共識(shí)參與作者均聲明不存在利益沖突

引用本文：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組 , 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì) . 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí) (2024)[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2024, 26(9): 641-648.

DOI: 10.3760/cma.j.cn 115909-20240802-00262.