低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）

文章來源：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組 , 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì) . 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí) (2024)[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2024, 26(9): 641-648.

文章作者：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì)

DOI：

10.3760/cma.j.cn 115909-20240802-00262

關(guān)鍵詞：

近視；低濃度阿托品滴眼液；近視防控；有效性；安全性；使用規(guī)范

當(dāng)前全球近視患病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)至2050年全球?qū)⒂?7.58億近視人口，占總?cè)丝诘?9.8%，其中近10%為高度近視^[1]。中國(guó)國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年中國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%（小學(xué)生36.7%，初中生71.4%，高中生81.2%）。近年來近視逐漸呈現(xiàn)低齡化和高度化，病理性近視患病率也隨之升高，有造成不可逆視覺損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，聚焦兒童青少年這個(gè)近視防控的重點(diǎn)人群，預(yù)防近視發(fā)生、延緩近視進(jìn)展是近視防控的重中之重。

低濃度阿托品滴眼液在近視防控中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注，關(guān)于阿托品滴眼液的濃度選擇、聯(lián)合應(yīng)用以及相關(guān)機(jī)制已有大量研究論證支持，0.01%低濃度硫酸阿托品滴眼液于2024年3月經(jīng)我國(guó)國(guó)家藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)用于兒童青少年近視防控。為了進(jìn)一步規(guī)范低濃度阿托品滴眼液的使用，現(xiàn)更新低濃度阿托品滴眼液的臨床應(yīng)用專家共識(shí)，以期為廣大眼科工作者提供指導(dǎo)，推動(dòng)我國(guó)近視防控工作健康發(fā)展。

本專家共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì)的組長(zhǎng)和執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)在2022年版共識(shí)^[2]基礎(chǔ)上，對(duì)阿托品滴眼液有效性、機(jī)制、聯(lián)合用藥等的*新文獻(xiàn)查閱分析，結(jié)合臨床實(shí)踐性研究，撰寫初稿，并由學(xué)組牽頭組織百余名專家經(jīng)過初稿開放討論、多輪修改和循證、審稿及定稿等程序，形成*終版本共識(shí)。共識(shí)形成過程遵循國(guó)際實(shí)踐指南要求和標(biāo)準(zhǔn)（注冊(cè)號(hào)PREPARE-2024CN409）。

1  阿托品的有效性

1.1 對(duì)延緩近視進(jìn)展的有效性

阿托品（C17H23NO3）是競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿型受體（M-受體）阻斷劑。阿托品滴眼液是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的眼用制劑^[3]，其近視控制效果呈現(xiàn)濃度依賴效應(yīng)，高濃度阿托品滴眼液對(duì)近視的控制效果高達(dá)60%~96%^[4]，但存在嚴(yán)重畏光、近視力下降等不良反應(yīng)以及停藥后反彈效應(yīng)。為兼顧阿托品滴眼液的有效性和安全性，更適宜濃度的阿托品滴眼液的近視防控效果更加受關(guān)注和被研究。亞洲人群的系列隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)（ATOM1^[5]和ATOM2^[6]）提示0.01%阿托品滴眼液具有良好的延緩近視進(jìn)展效果，且和高濃度阿托品滴眼液相比具有*小不良反應(yīng)以及停藥后*小反彈效應(yīng)^[7]，其他類似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的近視防控效果可達(dá)27%~83%^[8]，具有較小的不良反應(yīng)和停藥后反彈效應(yīng)，同時(shí)對(duì)近視的控制具有累積效應(yīng)，可以作為低濃度阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展的基礎(chǔ)濃度。關(guān)于不同濃度阿托品滴眼液對(duì)近視防控作用的研究也在探索中，包括0.01%、0.02%、0.025%、0.05%，表1列舉了這4種濃度對(duì)兒童青少年近視的防控效果。

低濃度阿托品滴眼液的近視防控效果還受到其他因素的影響，如年齡、近視進(jìn)展速度等，有研究提示年齡較小的近視兒童可能需要更高的濃度^[12]，對(duì)于部分對(duì)0.01%阿托品滴眼液應(yīng)答不良的兒童，可以考慮增加頻次或選擇較高濃度來達(dá)到更好的近視防控效果^[7]。

1.2 對(duì)預(yù)防近視發(fā)生的有效性

關(guān)于低濃度阿托品滴眼液對(duì)近視的預(yù)防效果現(xiàn)仍存在爭(zhēng)議。LAMP2研究^[13]顯示非近視兒童（睫狀肌麻痹后等效球鏡度0.00 D~+1.00 D）使用0.05%阿托品滴眼液后2年等效球鏡度延緩率為54%，眼軸長(zhǎng)度延緩率為31%，但0.01%低濃度阿托品預(yù)防近視發(fā)生的效果并不顯著。其他類似研究^[14-16]指出低濃度阿托品滴眼液（0.01%、0.025%）可有效預(yù)防近視前期學(xué)齡兒童的近視漂移和眼軸增長(zhǎng)。因此，對(duì)于尚未近視的兒童青少年是否需要使用低濃度阿托品滴眼液有待進(jìn)一步研究。

1.3 與其他防控方式聯(lián)合應(yīng)用的有效性

研究顯示，與單獨(dú)使用角膜塑形鏡或離焦框架眼鏡相比，聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液可以使眼軸控制效果進(jìn)一步提升30%~50%^[17-18]。對(duì)于年齡較小^[19]、近視初始屈光度較高^[20]、近視進(jìn)展速度較快的兒童^[21]，可以較早采取聯(lián)合控制的方案。

2  機(jī)制

阿托品滴眼液對(duì)近視的防控作用機(jī)制尚未完全明了^[6]。關(guān)于阿托品滴眼液對(duì)近視作用機(jī)制的探討是從阿托品的調(diào)節(jié)麻痹作用開始的^[22]，在以哺乳類動(dòng)物和鳥類作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的近視模型研究中均發(fā)現(xiàn)了阿托品對(duì)近視的防控作用。然而鳥類睫狀肌是煙堿型受體（N-受體）支配的橫紋?。oM-受體），且小雞的調(diào)節(jié)反應(yīng)在注射阿托品和注射0.9%氯化鈉溶液后無區(qū)別，均提示阿托品的近視防控作用并非通過調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，而可能和眼內(nèi)其他組織的M-受體有關(guān)^[23-24]，如視網(wǎng)膜色素上皮、脈絡(luò)膜或鞏膜組織^[25]。采用阿托品治療后的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究^[26]以及臨床研究^[27–29]均發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象脈絡(luò)膜增厚、脈絡(luò)膜血流灌注增加，提示阿托品對(duì)近視的防控作用靶點(diǎn)可能在脈絡(luò)膜。

近期基礎(chǔ)研究提示阿托品可以通過抑制5-羥色胺受體活性^[30]、降低近視小鼠視網(wǎng)膜中γ-氨基丁酸（GABA）轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1^[31]水平、增加視網(wǎng)膜多巴胺的釋放^[32]、抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子^[33]，增強(qiáng)鞏膜生物力學(xué)^[34]等路徑，在一定程度上控制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物近視進(jìn)展。這些研究結(jié)果提示阿托品滴眼液可能通過多種途徑來發(fā)揮近視防控的作用，但仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

3  安全性及不良反應(yīng)

阿托品滴眼液的不良反應(yīng)呈現(xiàn)濃度依賴性^[35]，隨著濃度下降，不良反應(yīng)顯著降低。低濃度阿托品滴眼液應(yīng)用后可能出現(xiàn)因瞳孔散大導(dǎo)致的畏光問題、因睫狀肌麻痹導(dǎo)致的調(diào)節(jié)能力降低和近視力下降問題^[35]，以及相對(duì)少見的過敏反應(yīng)^[36]。研究發(fā)現(xiàn)0.01%、0.1%、0.5%濃度阿托品滴眼液的應(yīng)用均未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜功能受損現(xiàn)象（電生理檢查）^[37]和晶狀體混濁^[38]，高于0.01%且低于0.5%濃度阿托品滴眼液應(yīng)用后存在較顯著畏光（17.8%）和近視力下降（11.9%）癥狀，0.01%阿托品滴眼液的眼部不良反應(yīng)明顯較低（畏光6.3%，近視力下降2.3%）^[35]，迄今為止在關(guān)于0.01%阿托品滴眼液防控近視進(jìn)展的研究中，不論是隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年的前瞻性研究^{[7, 11]}，還是對(duì)停藥10 年及以上研究對(duì)象的回訪研究^[38]，均未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴(yán)重全身以及眼部不良反應(yīng)，且眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率低，隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸耐受^[35]。

4  用藥管理

4.1 建議用藥適應(yīng)證

4.1.1 國(guó)家藥監(jiān)部門審批用藥適應(yīng)證 0.01%硫酸阿托品滴眼液用藥適應(yīng)證為球鏡度為-4.00~-1.00 D，散光≤1.50 D，屈光參差≤1.50 D，6~12歲近視兒童。

4.1.2 超說明書的用藥情況 因低濃度阿托品滴眼液近視防控應(yīng)用存在長(zhǎng)期用藥的需求和臨床事實(shí)，存在超說明書用藥需求和可能性，如需要超說明書用藥，應(yīng)遵循《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十九條^[39]關(guān)于超說明書用藥的規(guī)定以及相關(guān)管理規(guī)范。

4.1.3 依從性 能理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性好，能及時(shí)、定期按照要求前往指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)診。

4.2 禁忌證

患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等）、對(duì)莨菪堿成分過敏等人群禁用。調(diào)節(jié)力低下、低色素者（如白化?。?、顱腦外傷、心臟病（特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）等慎用，部分伴有畏光癥狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂?。

5  使用規(guī)范

用藥前，需要進(jìn)行規(guī)范的臨床評(píng)估及危險(xiǎn)因素評(píng)估，和家長(zhǎng)及兒童充分溝通，確保家長(zhǎng)和兒童理解和同意后可開具低濃度阿托品滴眼液處方。在應(yīng)用過程中需要嚴(yán)密隨訪用藥反應(yīng)以及近視防控效果，并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。以0.01%阿托品滴眼液為例的防控近視進(jìn)展管理流程見圖1。

5.1 基線評(píng)估

5.1.1 臨床檢查 包括裸眼及*佳矯正視力、睫狀肌麻痹驗(yàn)光、調(diào)節(jié)功能、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、瞳孔直徑、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、眼前節(jié)健康狀態(tài)（尤其關(guān)注淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)以及有無眼部炎癥）以及眼底檢查。

5.1.2 近視快速進(jìn)展危險(xiǎn)因素評(píng)估 包括近視家族史、近距離用眼時(shí)間和強(qiáng)度、戶外活動(dòng)時(shí)間、近視發(fā)病年齡、既往進(jìn)展速度等。對(duì)于具有高度近視家族史^[40]、近距離用眼強(qiáng)度大^[41]、戶外活動(dòng)時(shí)間短^[42]、發(fā)病年齡早^[19]、初始近視屈光度高^[20]、用藥前近視進(jìn)展速度快^[21]（每年近視屈光度增長(zhǎng)量達(dá)到或超過0.50 D）的兒童和青少年，尤其需要注意強(qiáng)調(diào)近視防控。

5.2 用藥前宣教

向兒童和家長(zhǎng)闡述低濃度阿托品滴眼液應(yīng)用的目的、應(yīng)答效果、使用規(guī)范和注意事項(xiàng)，告知兒童和家長(zhǎng)，在應(yīng)用過程中仍應(yīng)進(jìn)行屈光矯正，保持良好的用眼習(xí)慣，并定期隨訪。如發(fā)生不良反應(yīng)或其他不能及時(shí)解決的問題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

需要向兒童和家長(zhǎng)闡明低濃度阿托品滴眼液用藥后的近視防控效果因人而異：

①應(yīng)答良好：近視屈光度年增長(zhǎng)量≤0.25 D；或近視屈光度年增長(zhǎng)量下降至少50%；

②應(yīng)答一般：近視屈光度年增長(zhǎng)量>0.25 D且<0.75 D；

③應(yīng)答不佳：近視屈光度年增長(zhǎng)量≥0.75 D；或眼軸長(zhǎng)度年增長(zhǎng)≥0.2 mm。

5.3 用藥過程和隨訪

5.3.1 推薦使用方法及隨訪管理 推薦使用方法為每晚睡前1次，1次1滴。建議第一次隨訪時(shí)間為用藥后1~2周，以后每3個(gè)月隨訪一次，首次隨訪主要評(píng)估眼屈光度、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、眼前節(jié)檢查和眼底檢查以及用藥后主觀反應(yīng)。3個(gè)月隨訪內(nèi)容包括*佳矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）、調(diào)節(jié)功能、眼壓、屈光度、瞳孔檢查、眼前節(jié)檢查、眼軸長(zhǎng)度檢查；每6個(gè)月隨訪增加眼底檢查，每1年隨訪增加相關(guān)全身癥狀評(píng)估，如面色潮紅、頭痛、心臟病及泌尿系統(tǒng)癥狀的問診等。

5.3.2 不良反應(yīng)處理 用藥過程中，如出現(xiàn)需要處理的不良反應(yīng)如視近困難、畏光、過敏反應(yīng)等，應(yīng)及時(shí)、按需給予相應(yīng)解釋和處理。對(duì)于輕度不良反應(yīng)，如畏光、近視力下降或者用藥后刺激性反應(yīng)，能耐受者可暫時(shí)觀察；不耐受者可給予相應(yīng)的對(duì)癥處理，如畏光可戴遮陽(yáng)帽、變色眼鏡緩解，視近不清晰可通過配戴近附加眼鏡或者調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練緩解；如不能耐受不良反應(yīng)，且相應(yīng)的對(duì)癥處理方式不接受、不緩解，應(yīng)做停藥處理。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，一般停藥24 h后癥狀減輕，停藥1周后可恢復(fù)，局部適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)加速恢復(fù)速度^[36]。

5.3.3 應(yīng)答欠佳處理及聯(lián)合用藥 用藥過程中，對(duì)于應(yīng)答一般或應(yīng)答不佳的兒童和青少年，應(yīng)詢問其用藥是否規(guī)范，有無不良用眼習(xí)慣，以及其他近視進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，在良好用眼習(xí)慣條件下，對(duì)于應(yīng)答一般或不佳的兒童青少年，可以更改其他近視防控方式、或與其他近視防控手段的聯(lián)合應(yīng)用（如與角膜塑形鏡、或與周邊離焦框架眼鏡、或與周邊離焦隱形眼鏡等聯(lián)合應(yīng)用），在符合醫(yī)院對(duì)超說明書用藥管理規(guī)定的情況下，也可酌情增加用藥頻率和（或）用藥濃度。

5.4 停藥管理

低濃度阿托品滴眼液近視防控應(yīng)用的停藥管理，分為常規(guī)停藥、停藥后重新再用藥和異常停藥3種情況。

5.4.1 常規(guī)停藥時(shí)機(jī)選擇以及反彈效應(yīng) 不同濃度阿托品滴眼液的長(zhǎng)期用藥安全性尚無高級(jí)別循證證據(jù)，不同研究均提示連續(xù)用藥5~10年是有效且安全的^{[7, 11, 38]}。對(duì)于0.01%阿托品滴眼液應(yīng)答良好（例如第2年幾乎沒有近視進(jìn)展或進(jìn)展不超過0.25 D），可考慮停藥并密切觀察反彈效應(yīng)^[7]；對(duì)于年齡小、近視進(jìn)展快、應(yīng)答一般的兒童青少年，可繼續(xù)用藥來維持更好的近視防控效果^[43]，但需注意是否滿足用藥適應(yīng)證，嚴(yán)密隨訪，監(jiān)控用藥后不良反應(yīng)及安全性。

阿托品滴眼液在停藥后會(huì)出現(xiàn)一定的反彈效應(yīng)，表現(xiàn)在屈光度以及眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)速度反彈，反彈效應(yīng)是停藥時(shí)機(jī)難以確定的主要原因。濃度低，近視反彈效應(yīng)小，其中以0.01%阿托品滴眼液表現(xiàn)出*低的反彈效應(yīng)^[7]；反彈效應(yīng)還與停藥年齡、用藥期間近視進(jìn)展率、用藥前近視度數(shù)以及眼軸長(zhǎng)度有關(guān)，停藥年齡大、用藥期間近視進(jìn)展率低，用藥前近視度數(shù)高和眼軸長(zhǎng)，停藥后出現(xiàn)近視反彈效應(yīng)越小^[21]。

5.4.2 停藥后重新再用藥 對(duì)于停藥后近視進(jìn)展反彈明顯者（近視年進(jìn)展量達(dá)到或超過0.50 D）可重新開始用藥治療^{[7, 44]}。

5.4.3 異常停藥 對(duì)于嚴(yán)格遵循用藥和用眼規(guī)范但應(yīng)答不佳者，同時(shí)拒絕增加用藥頻次、拒絕聯(lián)合其他防控方式，建議停用。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或輕度不良反應(yīng)不能耐受者，建議停用。

6  總結(jié)

0.01%濃度阿托品滴眼液獲得中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)部門的批準(zhǔn)，是基于嚴(yán)格的科學(xué)研究和豐富的循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，應(yīng)用于臨床需要規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

未來的研究和臨床實(shí)踐中將進(jìn)一步探索多種適宜低濃度或科學(xué)配制方式的阿托品滴眼液，探索低濃度阿托品滴眼液對(duì)于近視前期兒童預(yù)防性用藥的有效性，探索阿托品滴眼液應(yīng)答不良者的適宜防控方式，以及停藥節(jié)律。共識(shí)將依據(jù)科學(xué)研究新資訊和循證醫(yī)學(xué)的積累進(jìn)行及時(shí)更新。

執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)（按姓氏漢語(yǔ)拼音順序排序，排名不分先后）：

序號(hào)    姓名      工作單位

1 陳 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

2 杜顯麗 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

3 李 莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科

4 李小曼 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

5 呂 帆 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

6 瞿 佳 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

7 楊 曉 中山大學(xué)中山眼科中心

8 張嘉凝 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（研究生，整理資料）

參與共識(shí)意見的專家成員名單（按姓氏漢語(yǔ)拼音順序排序，排名不分先后）：

序號(hào)    姓名      工作單位

1 白 繼 重慶白繼眼科門診部

2 畢宏生 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

3 曾駿文 中山大學(xué)中山眼科中心

4 陳 浩 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

5 陳 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

6 陳 敏 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第 一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

7 陳躍國(guó) 北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科

8 遲 蕙 北京遠(yuǎn)程視覺視光眼科

9 戴錦暉 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科（現(xiàn)在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科）

10 鄧宏偉 深圳市眼科醫(yī)院

11 丁?琳 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科

12 杜顯麗 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

13 方一明 泉州愛爾眼科醫(yī)院

14 馮會(huì)芳 鄭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

15 高云仙 新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科

16 郭 雷 沈陽(yáng)興齊眼科醫(yī)院

17 郭長(zhǎng)梅 解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科

18 韓惠芳 河北省眼科醫(yī)院

19 韓 琪 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科

20 何向東 遼寧何氏醫(yī)學(xué)院 何氏眼科醫(yī)院

21 何燕玲 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科

22 赫天耕 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科

23 胡建民 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

24 胡 亮 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

25 胡 琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院

26 黃振平 解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科

27 賈 丁 山西省眼科醫(yī)院（現(xiàn)在山西愛爾眼科醫(yī)院）

28 姜 珺 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

29 蔣 沁 南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

30 金婉卿 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

31 柯碧蓮 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科（現(xiàn)在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）

32 李嘉文 解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院眼科）

33 李 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

34 李勁嶸 中山大學(xué)中山眼科中心

35 李俊紅 山西省眼科醫(yī)院

36 李 科 解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

37 李麗華 天津市眼科醫(yī)院

38 李 莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科

39 李偉力 深圳黑馬醫(yī)院眼科

40 李小曼 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

41 李 雪 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

42 李志剛 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

43 李志敏 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科（現(xiàn)在貴州普瑞眼科醫(yī)院）

44 梁 剛 云南大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

45 廖榮豐 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

46 廖詠川 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

47 劉 虎 江蘇省人民醫(yī)院眼科

48 劉慧穎 上海東方醫(yī)院眼科（現(xiàn)在深圳市前海卓正醫(yī)療投資咨詢有限公司）

49 劉隴黔 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

50 劉 泉 中山大學(xué)中山眼科中心

51 劉 莛 解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

52 劉偉民 南寧愛爾眼科醫(yī)院

53 龍克利 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

54 陸 強(qiáng) 佛山市第二人民醫(yī)院眼科

55 陸勤康 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院眼科

56 羅 巖 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院眼科

57 呂 帆 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

58 毛欣杰 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

59 倪海龍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心

60 皮練鴻 重慶兒童醫(yī)院眼科

61 喬利亞 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心

62 瞿 佳 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

63 瞿小妹 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

64 沈政偉 武漢普瑞眼科醫(yī)院

65 盛迅?jìng)?nbsp;寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科醫(yī)院（現(xiàn)在甘肅愛爾眼視光醫(yī)院）

66 宋紅欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

67 宋勝仿 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院眼科

68 田 蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心

69 萬修華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心

70 汪 輝 重慶星輝視光近視矯治中心

71 汪育文 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

72 王超英 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院 （白求恩國(guó)際和平醫(yī)院）眼科

73 王 華 湖南省人民醫(yī)院眼科

74 王進(jìn)達(dá) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所

75 王 凱 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科

76 王 青 青島大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

77 王 鮮 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

78 王曉雄 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科

79 王 雁 天津市眼科醫(yī)院 南開大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 天津醫(yī)科大學(xué)眼科臨床學(xué)院

80 魏瑞華 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

81 文 丹 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科

82 吳建峰 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

83 吳鵬程 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院眼科

84 吳小影 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科

85 吳崢崢 電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院 四川省人民醫(yī)院眼科

86 夏麗坤 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科

87 肖滿意 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科

88 許 軍 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科 （現(xiàn)在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院）

89 許薇薇 解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部

90 許 迅 上海市眼病防治中心 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

91 嚴(yán)宗輝 深圳市眼科醫(yī)院

92 燕振國(guó) 蘭州華廈眼科醫(yī)院

93 楊紅梅 阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科

94 楊積文 遼寧愛爾眼科醫(yī)院

95 楊 杰 湘西州人民醫(yī)院眼科

96 楊 曉 中山大學(xué)中山眼科中心

97 楊亞波 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 （現(xiàn)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科）

98 楊智寬 湖南省視光工程中心（愛爾眼視光研究所）

99 葉 劍 解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

100 葉 璐 西安市第四人民醫(yī)院眼科

101 殷 路 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

102 殷小龍 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科

103 張豐菊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京同仁眼科中心

104 張鳳妍 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

105 張 慧 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

106 張嘉凝 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 （研究生，整理資料）

107 張明昌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院眼科

108 張銘志 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心

109 張日平 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心

110 張曉峰 蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院眼科

111 趙海霞 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

112 趙 琪 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

113 趙 煒 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科

114 鐘興武 中山大學(xué)中山眼科中心 海南眼科醫(yī)院

115 周激波 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科

116 周行濤 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

117 朱劍鋒 上海市眼病防治中心

118 朱 冉 徐州市第一人民醫(yī)院眼科

119 朱益華 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

120 莊文娟 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院寧夏眼科醫(yī)院

利益沖突申明 所有共識(shí)參與作者均聲明不存在利益沖突

引用本文：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組 , 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光專業(yè)委員會(huì) . 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí) (2024)[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2024, 26(9): 641-648.

DOI: 10.3760/cma.j.cn 115909-20240802-00262.