近視防控知多少？

隨著社會的變化，人們近距離用眼時間過長，戶外活動時間減少，從而導(dǎo)致青少年近視率逐年增加，因此兒童青少年科學(xué)用眼尤其重要，接下來我從幾個方面簡單闡述近視防控相關(guān)的基礎(chǔ)知識，簡單易懂，又實用性，希望能夠幫助到大家。

基礎(chǔ)概念篇——認識近視，心中有數(shù)

問：什么是近視？

答：近視是屈光不正的一種。當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，這導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。 

問：近視的分類？

答：輕度近視、中度近視和高度近視

輕度近視：≤300度（≤-3.00D）。

中度近視：300度~ 600度（-3.00D~-6.00D）。

高度近視：>600度（>-6.00D）。

問：近視的原因？

遺傳因素：大量調(diào)查表明，近視具有一定的遺傳傾向，常可見家族聚集性，父母雙方或一方近視，孩子發(fā)生近視的可能性會增大。其中比較明確的是，高度近視的發(fā)生為常染色體隱性遺傳。

環(huán)境因素：長期近距離用眼者的近視發(fā)生率較高，這也是我國青少年近視高發(fā)的主要原因。如果再疊加上環(huán)境照明不佳、閱讀字跡過小或模糊不清、持續(xù)閱讀時間過長、缺乏戶外活動等因素，更加促使近視的發(fā)生與發(fā)展。

問：近視的癥狀？

遠視力減退：遠視力減退，但近視力正常?？催h處目標時常不自覺瞇起眼睛。

視疲勞：過度用眼后出現(xiàn)重影、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼部酸脹、頭痛等。

外斜視：由于看近時不用或少用眼肌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致集合功能相應(yīng)減弱，易引起外隱斜視或外斜視。

眼球改變：眼軸變長，表現(xiàn)為眼球突出。當(dāng)眼球前后徑過長，眼球后極部擴張，形成后鞏膜葡萄腫。

眼底損害：多發(fā)生在高度近視，這類患者會有程度不等的眼底退行性改變。

問：怎么發(fā)現(xiàn)孩子近視？

答：兒童青少年可通過標準對數(shù)視力表進行自我視力檢測。家長要主動關(guān)注孩子的眼健康，發(fā)現(xiàn)有視物瞇眼、皺眉、歪頭等表現(xiàn)，要及時帶孩子到有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。定期帶孩子進行視力和屈光度檢查，可以清楚地了解孩子的遠視儲備量或者近視狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子遠視儲備不足或者近視加深時，家長要積極采取措施，科學(xué)防控近視。

問：如果發(fā)現(xiàn)孩子近視了，該怎么辦？

答：要到有資質(zhì)的眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議散瞳驗光，遵循醫(yī)囑科學(xué)矯治，不要相信近視可治愈等虛假宣傳。目前可用于近視防控的手段有佩戴功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡（OK鏡），使用低濃度阿托品滴眼液等。這些方法在控制近視進展方面有一定的效果，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和使用，做好定期復(fù)查。

預(yù)防知識篇——科學(xué)用眼，預(yù)防近視

問：堅持戶外活動多長時間，對預(yù)防近視有效？

答：戶外活動是*有效、*經(jīng)濟的近視防控方法。建議兒童青少年每天的戶外活動時間不少于2小時，每周累計不少于14小時。戶外活動可間歇進行，增加戶外活動的次數(shù)，保障戶外活動的時長。戶外活動的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。 

問：室內(nèi)運動可以預(yù)防近視嗎？

答：室內(nèi)活動的近視防控效果不理想。室內(nèi)活動視野不開闊，光照強度不夠，而光照充足才是戶外活動能夠預(yù)防近視的關(guān)鍵。如有特殊情況需要居家，可到陽臺或窗邊，多接觸陽光。

問：有哪些可以推薦的戶外運動？

答：各種球類運動都是很好的戶外運動方式。在打球時，雙眼追蹤球類遠近運動的軌跡，可以有效鍛煉睫狀肌，促進眼部血液循環(huán)。另外，跑步、做操、集體玩耍游戲、散步等，都是不錯的戶外運動方式。

問：充足的睡眠對視覺發(fā)育有幫助嗎？

答：充足的睡眠不僅對兒童青少年的身體發(fā)育十分重要，還有益于視覺發(fā)育。家長應(yīng)以身作則，引導(dǎo)孩子規(guī)律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠時間。幼兒和小學(xué)生每天睡眠時間不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。 

問：預(yù)防近視，膳食要注意什么？

答：家長要做到食譜多樣化，營養(yǎng)均衡，引導(dǎo)孩子不挑食、不偏食，多吃蔬菜和水果，適量攝入魚類、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用有益眼睛發(fā)育的食物，如胡蘿卜等。

問：在家，視屏?xí)r長多少合適？

答：觀看電子屏幕要適時休息，建議看屏幕20分鐘后，抬頭遠眺20英尺（6米）外至少20秒以上，即“20—20—20”口訣。3歲以下兒童盡量避免接觸電子產(chǎn)品，學(xué)齡前兒童盡量減少使用電子產(chǎn)品。兒童青少年每天非學(xué)習(xí)目的視屏?xí)r間每次不超過15分鐘，累計不超過1小時。

問：視屏選擇什么樣的電子產(chǎn)品有要求嗎？

答：視屏使用的電子產(chǎn)品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板，不建議用手機?？傮w原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度。周圍環(huán)境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

問：電子產(chǎn)品的“護眼模式”能保護眼睛嗎？

答：電子產(chǎn)品的“護眼模式”是通過屏蔽藍光，調(diào)整對比度和亮度來護眼的。但長時間、近距離使用電子產(chǎn)品，仍然會引起視疲勞，加深近視程度。 

問：觀看電視、電腦時，距離多遠合適？

答：觀看電視時，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米（約一臂遠），視線微微向下，電腦屏幕的中心位置應(yīng)在眼睛視線下方10厘米左右。這能有效減輕眼睛干澀、視疲勞等。 

問：感覺眼睛干澀、疲勞時該怎么辦？

答：持續(xù)過長時間使用電子產(chǎn)品容易產(chǎn)生眼睛干澀、視疲勞等不適。兒童青少年可通過閉目、遠眺、正確做眼保健操等方式，讓眼睛得到充分的休息，也可以用熱毛巾敷眼睛10~15分鐘，或者用人工淚液等眼藥水緩解癥狀，必要時到醫(yī)院就診。觀看電子產(chǎn)品時，要有意識地多眨眼。注意保持合適的室內(nèi)溫度和濕度。

問：長時間閱讀紙質(zhì)書本，會不會傷害眼睛？

答：與電子屏幕相比，紙質(zhì)閱讀材料對眼睛的傷害相對較小，但若閱讀姿勢不端正、近距離用眼時間過長，也會造成視疲勞。閱讀時要注意適時休息，持續(xù)用眼時間不超過40分鐘。

問：在家閱讀，正確的坐姿是怎樣的？

答：坐姿正確能有效預(yù)防近視的發(fā)生、發(fā)展。書寫閱讀時，要保持用眼距離合理、頭位端正，堅持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺（約33厘米），胸口離桌沿一拳（約10厘米），握筆的手指離筆尖一寸（約3厘米）。不能趴在桌上或躺在床上、沙發(fā)上看書，更不能在行進的車廂里看書。

問：閱讀，對光線有什么要求？ 

答：光線過強或過暗都會給眼睛帶來不良影響。要避免在陽光直射下閱讀和使用電子產(chǎn)品。居家學(xué)習(xí)光線不足時，打開房間頂燈和臺燈雙光源輔助照明，臺燈應(yīng)擺放在寫字手的對側(cè)前方。書桌位置*好是靠近窗邊，白天學(xué)習(xí)時可以照進更多的自然光。

治療手段篇——科學(xué)治療，延緩發(fā)展

問：框架眼鏡的優(yōu)缺點？

答：框架眼鏡因其方便、經(jīng)濟、安全等特點是*常見的近視治療方式，對于青少年或某些治療的過程中需要短暫使用或者需要頻繁調(diào)整參數(shù)的患者，*好選擇框架眼鏡。

對于配鏡時機，并無明確定論，一般認為近視度數(shù)高于100度或以上，會影響正常工作學(xué)習(xí)，應(yīng)該佩戴眼鏡。對于青少年來說，其用眼較多且視力處于發(fā)展階段，建議超過100度應(yīng)該佩戴框架眼鏡，通過矯正視力減輕視疲勞。

問：角膜塑形鏡的優(yōu)缺點？

答：角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計的透氣性硬鏡，通過配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，但是這種效果有限，一般適用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近視度數(shù)會恢復(fù)原有水平，不能真正治愈近視。

研究表明，長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展，減緩近視度數(shù)增長，需由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師酌情考慮驗配，未成年兒童需要有家長監(jiān)護配合治療。

問：有控制近視的眼藥水嗎？

答：一直以來，近視并無對癥的用藥，近年來，低濃度阿托品滴眼液的臨床應(yīng)用得到了很多醫(yī)生的認可，故得到廣泛的使用。

低濃度阿托品滴眼液用于控制近視進展是近年來視光學(xué)中藥物控制近視研究的熱點，已有大量的臨床研究證實了其對兒童近視控制的有效性，并進入臨床指南推薦。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考