淺談兒童青少年干眼癥

臨床工作中遇到很多兒童青少年干眼的患者，尤其是高年級(jí)的孩子，學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張，經(jīng)常出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、迎風(fēng)流淚、灼熱感的情況。

經(jīng)了解得知，這些孩子課業(yè)繁重、經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí)到很晚，加之學(xué)習(xí)壓力大，情緒波動(dòng)，很容易出現(xiàn)上述癥狀。

干眼是臨床*常見(jiàn)的眼表疾病之一。又稱角結(jié)膜干燥癥，干燥性角膜結(jié)膜炎，是很多種原因引起的淚液質(zhì)量異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降?；颊叨喟橛醒鄄坎贿m和（或）眼表組織損傷，出現(xiàn)干澀感、異物感、畏光、視物模糊和視疲勞等癥狀。

近年兒童青少年干眼發(fā)病較多且病程長(zhǎng)，了解其干眼疾病的病因不僅有利于干眼的預(yù)防與控制，還能引起臨床中對(duì)兒童青少年干眼的重視，從而降低患病率。

引起青少年干眼的原因

1、環(huán)境因素：

電子屏幕使用時(shí)間的增加及戶外活動(dòng)的減少，均會(huì)引起干眼的發(fā)生。有研究顯示兒童使用智能手機(jī)與干眼病密切相關(guān)，該研究還發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)可以預(yù)防兒童干眼。長(zhǎng)時(shí)間電子產(chǎn)品使用，淚膜蒸發(fā)迅速，而適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)時(shí)間可保持淚膜的穩(wěn)定性，對(duì)于預(yù)防干眼的發(fā)生及其重要。并且長(zhǎng)時(shí)間屏幕使用可導(dǎo)致眨眼下降即瞬目減少及眨眼不完全，從而加速淚液的蒸發(fā)及淚膜的不穩(wěn)定，導(dǎo)致干眼。因此控制兒童青少年使用電子產(chǎn)品的時(shí)間和頻率，堅(jiān)持每日做眼保健操及保持一定戶外活動(dòng)，可減少干眼的發(fā)生率。

2、不良的生活環(huán)境：

空氣污染、長(zhǎng)時(shí)間室內(nèi)藍(lán)光、低溫環(huán)境（如空調(diào)屋）等也可導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)快引起干眼。

3、過(guò)敏性結(jié)膜炎：

尤其每年花粉旺盛、季節(jié)交替的時(shí)候，過(guò)敏性結(jié)膜炎的患兒由于角結(jié)膜等炎癥的發(fā)生會(huì)使角膜上皮受損，影響淚膜穩(wěn)定性，從而引起干眼癥。并且過(guò)敏的孩子因眼部不適容易揉眼，此時(shí)手衛(wèi)生不到位，會(huì)引起眼部一個(gè)感染性疾病和干眼癥。因此，盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原、注意手衛(wèi)生、保持環(huán)境通風(fēng)等均可減少過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，從而降低干眼的發(fā)生率。

4、瞼板腺功能障礙：

有研究顯示兒童和青少年干眼病的主要病因 49%是由臉板腺功能障礙引起，而臉板腺功能障礙相關(guān)的蒸發(fā)性干眼是青春期早期(51%)和青春期晚期 (66%)干眼的主要原因。當(dāng)瞼板腺功能障礙時(shí)，脂質(zhì)分泌異常，眼表水分蒸發(fā)加快，水油不平衡，加速淚膜蒸發(fā)引發(fā)干眼。日常生活中可以適當(dāng)用熱毛巾濕敷雙眼，必要時(shí)輔以?？漆t(yī)生建議的人工淚液滴眼液等加強(qiáng)護(hù)理雙眼，可減少兒童青少年干眼的發(fā)生。

5、干燥綜合征：

干燥綜合征是一種慢性、進(jìn)行性炎癥性、自身免疫性的疾病，*常見(jiàn)的眼部表現(xiàn)是干燥性角膜結(jié)膜炎。干燥綜合征是缺水性干眼癥*具代表性的病因。另外，有研究提示，干燥綜合征通過(guò)破壞淚腺減少淚液的分泌，同時(shí)影響臉板腺的功能從而導(dǎo)致干眼。

6、飲食習(xí)慣：

有報(bào)道顯示：維生素A和維生素D缺乏與干眼癥之間存在正相關(guān)關(guān)系，會(huì)影響淚膜功能導(dǎo)致干眼的發(fā)生。因此，應(yīng)當(dāng)糾正兒童青少年日常挑食偏食的習(xí)慣，多吃富含維生素的食物,如蔬菜水果等，減少干眼的發(fā)生。

7、眼表微環(huán)境影響：

干眼的發(fā)生往往起始于眼表微環(huán)境成分的改變，導(dǎo)致眼表穩(wěn)態(tài)失衡。任何一個(gè)眼表系統(tǒng)成分發(fā)生異常均能引發(fā)干眼。在日常生活中做好眼部護(hù)理、不過(guò)度用眼等均可保護(hù)眼表系統(tǒng),從而減少干眼的發(fā)生。

8、屈光不正：

屈光不正者，視疲勞癥狀顯著，患兒通常表現(xiàn)為頻繁眨眼，而瞬目增加會(huì)使淚膜穩(wěn)定性降低，引起干眼。因此，重視兒童青少年眼部屈光情況，定期進(jìn)行眼部?？茩z查，做到早篩查、早監(jiān)測(cè)、早預(yù)防，能有效預(yù)防干眼的發(fā)生。

9、吸煙：

與成人主動(dòng)吸煙相比，兒童多為被動(dòng)吸煙。香煙中的尼古丁等成分會(huì)刺激巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞激發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致淚液的滲透壓增高而引起干眼。因此，盡量避免兒童青少年接觸二手煙，可減少干眼的發(fā)生。

10、角膜接觸鏡的佩戴：

研究提示，兒童佩戴角膜塑形鏡會(huì)導(dǎo)致干眼并在佩戴鏡片初期擾亂淚膜功能。因此佩戴角膜接觸鏡時(shí)，應(yīng)注意鏡片的護(hù)理及佩戴的時(shí)間，也可早期干預(yù)，避免引起干眼。

11、滴眼液的不當(dāng)使用：

近年來(lái)，門(mén)診患者自行購(gòu)買(mǎi)及使用眼藥水的情況很常見(jiàn)，而濫用滴眼液有時(shí)不但不能緩解干眼癥狀，反而會(huì)使病情加重。因此，應(yīng)當(dāng)避免濫用滴眼液、當(dāng)有眼部不適癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

綜上所述，干眼已越來(lái)越年輕化，兒童青少年干眼應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

目前，兒童青少年干眼的病因復(fù)雜且繁多，如過(guò)度使用視屏終端、不良環(huán)境、眼過(guò)敏、瞼板腺功能障礙、干燥綜合征、維生素A和維生素D缺乏、眼表微環(huán)境失衡、屈光不正、吸煙、角膜接觸鏡和滴眼液不當(dāng)使用及精神心理因素等。針對(duì)這些病因，對(duì)兒童青少年干眼的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和控制已經(jīng)刻不容緩。

醫(yī)學(xué)科普僅供參考，不作為診斷治療依據(jù)！

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)