淺談兒童青少年干眼癥

臨床工作中遇到很多兒童青少年干眼的患者，尤其是高年級的孩子，學習壓力大、精神緊張，經(jīng)常出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、迎風流淚、灼熱感的情況。

經(jīng)了解得知，這些孩子課業(yè)繁重、經(jīng)常熬夜學習到很晚，加之學習壓力大，情緒波動，很容易出現(xiàn)上述癥狀。

干眼是臨床*常見的眼表疾病之一。又稱角結(jié)膜干燥癥，干燥性角膜結(jié)膜炎，是很多種原因引起的淚液質(zhì)量異常，或動力學異常導致的淚膜穩(wěn)定性下降?；颊叨喟橛醒鄄坎贿m和（或）眼表組織損傷，出現(xiàn)干澀感、異物感、畏光、視物模糊和視疲勞等癥狀。

近年兒童青少年干眼發(fā)病較多且病程長，了解其干眼疾病的病因不僅有利于干眼的預防與控制，還能引起臨床中對兒童青少年干眼的重視，從而降低患病率。

引起青少年干眼的原因

1、環(huán)境因素：

電子屏幕使用時間的增加及戶外活動的減少，均會引起干眼的發(fā)生。有研究顯示兒童使用智能手機與干眼病密切相關(guān)，該研究還發(fā)現(xiàn)適當?shù)膽敉饣顒涌梢灶A防兒童干眼。長時間電子產(chǎn)品使用，淚膜蒸發(fā)迅速，而適當?shù)膽敉饣顒訒r間可保持淚膜的穩(wěn)定性，對于預防干眼的發(fā)生及其重要。并且長時間屏幕使用可導致眨眼下降即瞬目減少及眨眼不完全，從而加速淚液的蒸發(fā)及淚膜的不穩(wěn)定，導致干眼。因此控制兒童青少年使用電子產(chǎn)品的時間和頻率，堅持每日做眼保健操及保持一定戶外活動，可減少干眼的發(fā)生率。

2、不良的生活環(huán)境：

空氣污染、長時間室內(nèi)藍光、低溫環(huán)境（如空調(diào)屋）等也可導致淚液蒸發(fā)過快引起干眼。

3、過敏性結(jié)膜炎：

尤其每年花粉旺盛、季節(jié)交替的時候，過敏性結(jié)膜炎的患兒由于角結(jié)膜等炎癥的發(fā)生會使角膜上皮受損，影響淚膜穩(wěn)定性，從而引起干眼癥。并且過敏的孩子因眼部不適容易揉眼，此時手衛(wèi)生不到位，會引起眼部一個感染性疾病和干眼癥。因此，盡量遠離過敏原、注意手衛(wèi)生、保持環(huán)境通風等均可減少過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，從而降低干眼的發(fā)生率。

4、瞼板腺功能障礙：

有研究顯示兒童和青少年干眼病的主要病因 49%是由臉板腺功能障礙引起，而臉板腺功能障礙相關(guān)的蒸發(fā)性干眼是青春期早期(51%)和青春期晚期 (66%)干眼的主要原因。當瞼板腺功能障礙時，脂質(zhì)分泌異常，眼表水分蒸發(fā)加快，水油不平衡，加速淚膜蒸發(fā)引發(fā)干眼。日常生活中可以適當用熱毛巾濕敷雙眼，必要時輔以專科醫(yī)生建議的人工淚液滴眼液等加強護理雙眼，可減少兒童青少年干眼的發(fā)生。

5、干燥綜合征：

干燥綜合征是一種慢性、進行性炎癥性、自身免疫性的疾病，*常見的眼部表現(xiàn)是干燥性角膜結(jié)膜炎。干燥綜合征是缺水性干眼癥*具代表性的病因。另外，有研究提示，干燥綜合征通過破壞淚腺減少淚液的分泌，同時影響臉板腺的功能從而導致干眼。

6、飲食習慣：

有報道顯示：維生素A和維生素D缺乏與干眼癥之間存在正相關(guān)關(guān)系，會影響淚膜功能導致干眼的發(fā)生。因此，應當糾正兒童青少年日常挑食偏食的習慣，多吃富含維生素的食物,如蔬菜水果等，減少干眼的發(fā)生。

7、眼表微環(huán)境影響：

干眼的發(fā)生往往起始于眼表微環(huán)境成分的改變，導致眼表穩(wěn)態(tài)失衡。任何一個眼表系統(tǒng)成分發(fā)生異常均能引發(fā)干眼。在日常生活中做好眼部護理、不過度用眼等均可保護眼表系統(tǒng),從而減少干眼的發(fā)生。

8、屈光不正：

屈光不正者，視疲勞癥狀顯著，患兒通常表現(xiàn)為頻繁眨眼，而瞬目增加會使淚膜穩(wěn)定性降低，引起干眼。因此，重視兒童青少年眼部屈光情況，定期進行眼部?？茩z查，做到早篩查、早監(jiān)測、早預防，能有效預防干眼的發(fā)生。

9、吸煙：

與成人主動吸煙相比，兒童多為被動吸煙。香煙中的尼古丁等成分會刺激巨噬細胞等炎性細胞激發(fā)炎癥反應，導致淚液的滲透壓增高而引起干眼。因此，盡量避免兒童青少年接觸二手煙，可減少干眼的發(fā)生。

10、角膜接觸鏡的佩戴：

研究提示，兒童佩戴角膜塑形鏡會導致干眼并在佩戴鏡片初期擾亂淚膜功能。因此佩戴角膜接觸鏡時，應注意鏡片的護理及佩戴的時間，也可早期干預，避免引起干眼。

11、滴眼液的不當使用：

近年來，門診患者自行購買及使用眼藥水的情況很常見，而濫用滴眼液有時不但不能緩解干眼癥狀，反而會使病情加重。因此，應當避免濫用滴眼液、當有眼部不適癥狀時，家長應帶患兒到正規(guī)醫(yī)院進行診治。

綜上所述，干眼已越來越年輕化，兒童青少年干眼應當引起足夠的重視。

目前，兒童青少年干眼的病因復雜且繁多，如過度使用視屏終端、不良環(huán)境、眼過敏、瞼板腺功能障礙、干燥綜合征、維生素A和維生素D缺乏、眼表微環(huán)境失衡、屈光不正、吸煙、角膜接觸鏡和滴眼液不當使用及精神心理因素等。針對這些病因，對兒童青少年干眼的發(fā)生進行預防和控制已經(jīng)刻不容緩。

醫(yī)學科普僅供參考，不作為診斷治療依據(jù)！

圖片來源：攝圖網(wǎng)