什么是白內(nèi)障 白內(nèi)障,就是人眼中原來透亮的折射光線的小透鏡—晶狀體,因?yàn)槔匣蚱渌蚨鞚?、不再透亮,從而使眼睛無法看清物體的眼病。白內(nèi)障是全球第一位致盲性眼病。 白內(nèi)障的病因主要是機(jī)體自然老化(老年性)、先天性白內(nèi)障、糖尿病合并癥(糖尿病性)、長期藥物所致、外傷病史(外傷性)及放射性物質(zhì)所致。*常見的老年性白內(nèi)障就是由于晶狀體的機(jī)體自然老化,好比人到了一定歲數(shù)會(huì)長白頭發(fā)一樣。 白內(nèi)障癥狀 白內(nèi)障*常見的癥狀是無痛性地視力逐漸模糊。如果正常人的視力像是隔著一塊透明的玻璃,那白內(nèi)障患者的視力就仿佛像隔著一塊“磨砂玻璃”,看什么都是朦朦朧朧的。視力也會(huì)一年比一年差、 色彩鮮明度減弱或看物體顏色較暗,配戴的眼鏡再也不能幫助矯正視力,這些都是一些白內(nèi)障的癥狀。 目前,白內(nèi)障治療主要是通過手術(shù)方式。 白內(nèi)障的手術(shù)方式 1.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù):這是目前主流和常用的白內(nèi)障手術(shù)方式。手術(shù)通過一個(gè)小的角膜切口,使用超聲波將白內(nèi)障核粉碎并吸除,同時(shí)自動(dòng)吸除皮質(zhì),然后在晶狀體囊袋中植入一枚折疊的人工晶體。 2.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù):這是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式,通過一個(gè)6mm左右的鞏膜隧道切口將白內(nèi)障核娩出,手動(dòng)注吸晶狀體皮質(zhì),保留患者原來的晶狀體囊袋,然后將人工晶體植入。這種手術(shù)方式適用于白內(nèi)障晚期無法進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的患者。 3.飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù):利用飛秒激光完成制作手術(shù)切口、撕囊、碎核等手術(shù)步驟,減少手術(shù)難度和并發(fā)癥。這種手術(shù)方式的設(shè)備成本高,但可以提供更精確的手術(shù)操作。 4.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):適用于晶體硬核或晶體脫位的患者,手術(shù)中將整個(gè)混濁的晶狀體完整摘除。這種方法手術(shù)創(chuàng)傷較大。
手術(shù)時(shí)期選擇 白內(nèi)障手術(shù)宜早不宜遲。現(xiàn)在眼科技術(shù)日新月異,白內(nèi)障手術(shù)是眼科常見手術(shù),只要白內(nèi)障患者視力下降影響到了日常生活,就可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)。
術(shù)前檢查
在白內(nèi)障手術(shù)前,需要進(jìn)行多項(xiàng)測量和評(píng)估,以確保手術(shù)的安全性和有效性。以下是常見的術(shù)前測量項(xiàng)目及其意義:
1. 視力檢查 測量內(nèi)容:裸眼視力和矯正視力。 意義:評(píng)估白內(nèi)障對(duì)視力的影響程度,確定手術(shù)的必要性。 2. 眼壓測量 測量內(nèi)容:眼內(nèi)壓(IOP)。 意義:排除青光眼等可能影響手術(shù)的眼部疾病。 3. 角膜曲率測量(Keratometry) 測量內(nèi)容:角膜的曲率半徑。 意義:用于計(jì)算人工晶狀體(IOL)的度數(shù),確保術(shù)后視力矯正的準(zhǔn)確性。 4. 眼軸長度測量(A-scan) 測量內(nèi)容:眼球的前后徑長度。 意義:結(jié)合角膜曲率數(shù)據(jù),計(jì)算人工晶狀體的度數(shù),確保術(shù)后視力矯正的準(zhǔn)確性。 5. 角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù) 測量內(nèi)容:角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度和形態(tài)。 意義:評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài),預(yù)測手術(shù)對(duì)角膜的影響。 6. 前房深度測量 測量內(nèi)容:前房的深度。 意義:評(píng)估前房的空間,幫助選擇合適的人工晶狀體類型和手術(shù)方式。 7. 瞳孔直徑測量 測量內(nèi)容:瞳孔的大小。 意義:評(píng)估瞳孔對(duì)光線的反應(yīng),幫助選擇合適的人工晶狀體類型。 8. 眼底檢查 測量內(nèi)容:視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的健康狀況。 意義:排除其他可能影響視力的眼底疾病,如黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。 9. 淚液功能測試 測量內(nèi)容:淚液的分泌量和質(zhì)量。 意義:評(píng)估干眼癥的情況,確保術(shù)后角膜的健康。 10. 全身健康狀況評(píng)估 測量內(nèi)容:血壓、血糖等全身健康指標(biāo)。 意義:評(píng)估患者的全身健康狀況,確保手術(shù)的安全性。 11. 人工晶狀體度數(shù)計(jì)算 測量內(nèi)容:根據(jù)角膜曲率、眼軸長度等數(shù)據(jù)計(jì)算人工晶狀體的度數(shù)。 意義:確保術(shù)后視力的矯正效果,滿足患者的生活需求。 12. 術(shù)前用藥評(píng)估 測量內(nèi)容:患者正在使用的藥物。 意義:評(píng)估藥物對(duì)手術(shù)的影響,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 13. 術(shù)前心理評(píng)估 測量內(nèi)容:患者的心理狀態(tài)和期望。 意義:確?;颊邔?duì)手術(shù)有合理的期望,減少術(shù)后心理壓力。 人工晶體選擇 白內(nèi)障手術(shù)的核心步驟,是吸除原本混濁的晶狀體,并植入一片直徑約6mm,厚度小于1mm的人工晶狀體(IOL)來替代我們自身的晶狀體。
然而,就如人工晶體種類多樣,“單焦點(diǎn)“、“多焦點(diǎn)“、”散光矯正”...…繁多的品牌和較大的價(jià)格差異往往令人頭暈眼花。 01 單焦點(diǎn)人工晶狀體 是*常見,價(jià)格實(shí)惠,也是適合絕大多數(shù)人群的的類型。由于它僅有一個(gè)焦點(diǎn),因此只能在一個(gè)固定距離上看得*清晰,即“看遠(yuǎn)清”或“看近清”。若選擇看遠(yuǎn)清晰,看近就需要佩戴老花鏡;若選擇看近清晰,看遠(yuǎn)就需要佩戴近視眼鏡矯正。 02 散光矯正型人工晶狀體 用于降低術(shù)后殘留散光度數(shù),提高視覺質(zhì)量,適用于規(guī)則性角膜散光度數(shù)≥0.75 D的白內(nèi)障患者。根據(jù)是否具有老視矯正功能,可進(jìn)一步分為單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)、焦深延長的散光矯正型人工晶狀體。 注意,選擇散光矯正型人工晶狀體前, 需評(píng)估角膜散光是否規(guī)則,在醫(yī)生指導(dǎo)下做出選擇。 03 多焦點(diǎn)人工晶狀體 (1)雙焦點(diǎn)人工晶狀體 基于折射或衍射,使光線經(jīng)人工晶狀體產(chǎn)生2個(gè)焦點(diǎn),人眼根據(jù)同時(shí)知覺原理,通過視覺的神經(jīng)機(jī)制選擇,還原較清晰圖像,抑制模糊圖像。 其初步解決了人工晶狀體眼遠(yuǎn)、近視物問題,但仍存在中距離視力稍差的缺點(diǎn)。 (2)三焦點(diǎn)人工晶狀體 為新型老視矯正型人工晶狀體,可改善中距離視力,減少光干擾現(xiàn)象,提升夜間視覺質(zhì)量。 適用于有遠(yuǎn)、中、近全程視力需求的患者,尤其日常生活中使用計(jì)算機(jī)、手機(jī)以及閱讀等中、近距離視力需求較多的患者。 (3)景深延長型人工晶狀體 又稱連續(xù)視程人工晶狀體,將入射光線聚焦在一個(gè)擴(kuò)展的縱向平面上,從而達(dá)到擴(kuò)展景深或延長焦深的效果,使物像清晰范圍擴(kuò)大。 適用于有恢復(fù)遠(yuǎn)、中距離視力和相對(duì)較好近視力需求的患者。
多焦點(diǎn)人工晶狀體設(shè)計(jì)復(fù)雜,價(jià)格相對(duì)較高,同時(shí)對(duì)患者的眼部條件要求較高,植入術(shù)后也可能會(huì)產(chǎn)生視覺不良癥狀,如眩光、光暈等。對(duì)于希望減少術(shù)后對(duì)眼鏡的依賴,對(duì)遠(yuǎn)、中、近視力均有較高要求的患者,在選擇多焦點(diǎn)人工晶狀體前,需接受全面的眼部檢查,在醫(yī)生評(píng)估下做出選擇。
綜上,選擇人工晶狀體,切勿“價(jià)格至上”,確認(rèn)日常所需,完善眼部檢查,采納醫(yī)生建議,合適的才是*好的! 白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng) 首先,要按時(shí)滴眼藥水,并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用。這樣可以幫助預(yù)防感染和減輕眼部不適。 其次,術(shù)后一周內(nèi)盡量避免洗臉、洗頭,以免污水進(jìn)入眼睛引發(fā)感染。如果必須洗臉,可以用濕毛巾輕輕擦拭臉部。 另外,不要用手揉眼睛或劇烈運(yùn)動(dòng),以免對(duì)眼睛造成不必要的壓力和傷害。如果需要運(yùn)動(dòng),可以選擇散步等輕度活動(dòng)。 此外,外出時(shí)*好佩戴墨鏡或遮陽帽,以避免陽光直射眼睛。同時(shí),要保持心情舒暢,避免過度焦慮和緊張,這有助于身體的恢復(fù)。 *后,要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,確保眼睛處于良好的恢復(fù)狀態(tài)。如果出現(xiàn)任何異常癥狀,如紅腫、疼痛等,請立即就醫(yī)。 醫(yī)學(xué)科普僅供參考,不作為診斷治療依據(jù)!
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